关于贫血你知道多少？

贫血在临床上是比较常见的，贫血原因较多，根据原因不同，可以分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等。通常我们以血红蛋白量的多少来评判贫血程度，血红蛋白低于正常值而高于90g/l以上，我们称为轻度贫血，血红蛋白处于60-90g/l之间为中度贫血，低于60g/l为重度贫血。今天我们一块了解一下巨幼细胞性贫血。

什么是巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia,MA）简称巨幼贫，主要由于叶酸和或VB12缺乏引起DNA合成障碍，进而出现贫血甚至全血细胞减少，是平时生活中比较常见的一类贫血。多见于生长发育期的婴幼儿、儿童，妊娠、哺乳期妇女以及一些饮食中长期缺乏绿叶蔬菜和动物蛋白的老年人，此外，胃肠术后的患者也容易出现巨幼细胞性贫血。

正常人缺乏叶酸15－18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需要量大大增加，同时尿中叶酸的排出量增加，因此缺乏症状出现的早并且严重。经常以感染和妊娠中毒症状为主要诱因，表现为呕吐、腹泻、舌炎，常有低热、水肿、脾肿大，可能引起流产、早产、胎儿发育不良。中国医学科学院报道88名成人巨幼红细胞性贫血的患者中有43.2%的是妊娠妇女，因此在我国叶酸或维生素B12缺乏已经成为非常严重的问题。

巨幼细胞性贫血的症状

01

面色苍白，常感乏力、头昏、心悸。

02

食欲不振、恶心，腹胀、腹泻或便秘，舌痛，全舌呈“鲜牛肉状”。

03

手足对称性麻木，感觉障碍，下肢步态不稳、行走困难，易激动、健忘以及精神失常。

04

味觉、嗅觉降低；视力下降。

巨幼细胞性贫血该如何治疗呢？

01

去除病因。

02

注意休息，多食肉类、新鲜绿色蔬菜，以增加维生素B12和叶酸摄入量。

03

补充维生素B12和叶酸：补充叶酸5-10mg，每日3次，用至贫血表现完全消失；维生素B12 肌注，每次500ug，每周2次，无维生素B12吸收障碍者可以口服片剂500ug，每日1次，直至血象恢复正常，若有神经系统表现，治疗维持半年至1年，恶性贫血患者，治疗维持终身。

另外，贫血患者还需要纠正偏食及不良烹调习惯，对高危人群可予适当干预措施，如婴幼儿及时添加辅食，青少年和妊娠妇女多补充新鲜蔬菜，也可口服小剂量叶酸或维生素B12预防。患者病因不同，疗程不一，多数患者预后良好。

最后要提醒大家，如果生活中出现上述症状，大家就应该引起重视啦！贫血不是件小事，也并非绝对的“安全”，因此，出现相关症状最好及时去医院血液科就诊！

指导专家

李庆山

广州市红十字会医院血液内科主任 主任医师

医院知名专家

暨南大学博士研究生导师，华南理工大学/广州医科大学硕士研究生导师，留美博士后

学会任职：

中国抗癌协会康复会血液分会 常务委员

广州市医学会血液肿瘤学分会 常务委员

广西桂林市医学会血液学分会 副主任委员

广东省临床医学学会—血浆治疗专业委员会 常务委员

广东省医疗行业协会血液病管理分会 常务委员

科研课题：

作为项目负责人承担广东省自然科学基金、广东省科技计划项目和广州市科技攻关项目各2项目，承担广东省科技厅/联合攻关重点项目子课题一项，广州市卫计委重点项目和一般项目各一项，广州市中医药项目1项，

目前申请国家自然基金面上项目一项、广州市科技计划项目一项。

暨南大学博士研究生导师，华南理工大学/广州医科大学硕士研究生导师。

特需医疗服务中心出诊时间：周一上午

专家诊时间：周四上午

血液内科介绍

血液内科诊治各类贫血、出凝血异常疾病、白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤和骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。重点为白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等化疗、靶向治疗、免疫治疗和骨髓移植。科室拥有一支学术思想端正，医德医风好，技术精湛，年青有活力的团队，医师队伍均获得硕士或者博士学位，长期开设血液专科门诊，开展淋巴瘤病理、骨髓形态、流式细胞术、荧光原位杂交、染色体、二代测序检测，使得血液病患者获得精准治疗，新建的病房有百级移植病房6间，进行自体骨髓移植治疗骨髓瘤、淋巴瘤，强效免疫治疗再障，异基因造血干细胞移植治疗再障、白血病等血液肿瘤性疾病。科室成员与中山大学附属医院、南方医院等建立长期合作与交流，与美国纽约大学等著名学术机构开展长期技术和科研合作，培养硕士研究生10余人，主持省市级科研课题10余项，获得省市级科技成果4项，近5年第一/通讯作者发表SCI论文10余篇，累计影响因子超过60分。