“19床，叫什么名字？我来给您照床边”。

 “医生，这是做什么检查呀？”病人家属问道。

“床边胸片，照肺的。” 确定病人信息后，放置IP板,插电开机，对齐定位线，选择好摄影条件,我开始准备拍片。

“喔，胸片我照过，没想到还能上门服务的。”

“上次去放射科拍胸片，排队等半个钟呢。”隔壁床阿姨说。

“那以后就叫医生过来病房拍。”

 听到这，我打断了他们。

“这床边可不能随便开。病房条件受限，床边DR拍出来的图像质量不好，辐射屏蔽不佳，价格还贵。对于行动自如的病人，我就是来了也不能给你拍。”

以上是放射科技师小邓某天去拍床边时发生的事情，床边胸片可不可以随意拍摄呢，相信这篇文章能为您解答。

床边胸片是什么？

     胸片，是给胸部拍摄一张X光片.胸部X光片对两肺情况，心脏形态等都有着重要诊断意义，是X光检查中最常见的.

普通病人到了放射科，胸部紧贴探测板站立，听指令吸气憋住2S时间,一张胸部X光正位片就完成了。但有些需要拍片的危重病人，来不了放射科，也不能站立，就需要我们推一台简易的移动X光机到病床边拍摄，所以叫床边胸片。

床边胸片给病人提供了方便快捷的检查方式，免去了到放射科排队候诊的烦恼，但我们并不提倡轻易地选择床边胸片哦~

为什么不建议拍摄床边胸片

与普通立位胸片对比，床边胸片有着明显不足之处。

图像质量不佳。床边机只能预设一个KV和mAs，体外异物较多。

失真。仰卧时，病人难屏气，肺纹理显示不清；纵隔增宽达10%-40%，心胸比增加到0.56；少量的气胸和胸腔积液较弥散，难以显示；焦-片距和角度需要手动调节，会加剧图像的失真，影响诊断的准确性。

辐射大。放射科投照室的墙体是可以阻断射线的，而病房条件受限，辐射屏蔽的效果不佳，会给病区内的其他病人和医护人员带来伤害。

费用贵。拍摄一张普通胸部正位片是55元，而一张床边胸部正位片是101元。

下图是同一病人的胸片立位与床边坐位对比。左为立位胸片，右为床边胸片。虽体位受限，但相比于右图，左图可见明显的液平面，且气胸显示较好，肺野及纵膈显示更完整、更清晰，图像质量更好。

下图是同一病人的胸片立位与床边卧位。对比更加明显，床边卧位的胸腔积液较弥散，且投照条件不佳，又有异物，对诊断影响较大。且患者体位受限，对纵膈及心脏形态难以评估。

而机房胸部摄片（下图）一般为立位，横膈下降，会显示更多肺野，病人需要在屏气下曝光，肺纹理显示更清晰，心脏自然下垂，心影及纵膈失真更小，对胸腔积液、气胸的诊断更准确。

什么情况下选择床边胸片

危重病人——病情不稳定，卧床不能走动的病人，医生需要了解胸部情况。

判断各种置管的位置——观察胃管，PICC管等是否到位。

不明原因的呼吸困难——临床医生急切需要胸片排查危急值，多见于急诊科。

术后危重病人的监测——评估肺部情况，多见于ICU。

床边胸片是影像学检查中事倍功半的一种方法，是不得已而为之，是机房摄片的补充，并不能完全替代机房摄片。临床医生、患者和影像科医生之间需要充分沟通，合理的选择检查方案。

 放射科在此提出如下几点建议：

有钱也别任性，在患者身体状况许可的情况下坚决不使用床边检查。

困难尽量克服，对于移动困难的患者，应安排在患者出病房做其它检查时一并去放射科进行X射线摄片检查。

万不得已确需行床边摄片时，牢记辐射危害，做好对家属、患者、医护人员的合理保护。

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