截止2020年，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布全球最新癌症数据 ，乳腺癌首次超过肺癌，成为全球第一大癌症 ，全球226万新发乳腺癌患者，19%在中国。

    在中国，约一半的女性乳腺组织为致密型组织，这意味着有更高的乳腺癌风险，并且在普通的乳腺体检中极易漏诊。

乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗能显著改善病人的预后、延长患者生存。因此，重视乳腺癌筛查很有必要！

    针对于致密型乳腺，磁共振乳腺成像具有明显的优势，该检查软组织分辨率显著优于乳腺超声、钼靶检查，无辐射，且可以联合多种功能序列共同完成定性诊断，具有很高的准确性和敏感性。

    首先我们要了解它的适应症：

    筛查：乳腺癌高危人群的筛查。

    诊断：超声、X线钼靶诊断不明确（致密型腺体）；外科手术前的分期；不明原因的腋窝淋巴结转移。

    评估：乳腺癌新辅助化疗疗效评估；保乳术后复发与随访；假体植入术后评估。

 矢状位T1WI 

      最佳检查时间：推荐在月经周期的第2周（第7-14天）

      了解了这些基本知识，我们来看几个临床最常见的乳腺疾病MR表现。

       临床最常见的乳腺良性肿瘤，可发生在每个年龄段，以20-30岁青年女性好发，与雌激素刺激有关。一般单发，少数多发，生长缓慢，多以乳房肿块就诊，病灶边缘光滑、包膜完整，生长巨大者可合并囊变、粘液变、钙化、出血梗死等。

       MRI特点：病灶形态规则，边缘清晰光整，T1W呈等/低信号，T2W依据病灶内细胞、纤维成分及水的含量不同而信号变化：细胞少、纤维或钙化成分多时呈低信号，水及细胞含量多时呈高信号；年轻女性细胞成分多，老年女性纤维成分为多。增强后强化多样，大部分呈缓慢渐进的均匀强化。部分纤维腺瘤中可见T2W低信号的纤维分隔。

18岁青年女性，病理证实右乳外上象限纤维腺瘤。病灶边界清楚，多结节融合改变，T1W成等信号，T2W可见等信号包膜影，DWI提示弥散不受限，增强明显均匀强化，纤维分隔不强化（红色箭头），强度-时间曲线为平台型。

      乳腺纤维囊性增生病既非炎症、也非肿瘤，是以乳腺纤维组织与上皮增生伴囊肿形成的一种结构紊乱疾病。本病高发年龄为30-45岁，很少在绝经后女性中发生。

     根据临床表现，可将本病分为四个阶段：

    ①乳痛症，月经前乳腺胀痛；

    ②小叶增生，最常见的临床阶段，经前期乳房胀痛、扪及结节，经后结节消退、缩小；

    ③纤维腺瘤或乳头状瘤病，小叶增生的进展期，乳房出现经后不消退的实性小结节；

    ④纤维囊性增生病或硬化性乳腺病，为弥漫性乳腺慢性增生与囊变的结果，经前经后无明显改变，可出现乳头溢液，具有癌变风险。本病MR表现与不同时期相符合。

     临床最常见的乳腺恶性肿瘤，好发于中老年女性，以40-60岁多见。多为单发肿块，生长迅速，病灶边缘不光滑，位置固定、活动度差，可累及皮肤致橘皮样变、乳头内陷、血性溢液、腋窝淋巴结肿大等。

    MRI特点：病灶边缘不清、形态不规则，呈蟹足样改变。T1W呈等/低信号，T2W稍高/高信号，DWI提示弥散受限，ADC值减低明显。增强后病灶呈早期快速强化表现，信号-时间曲线多以流出型多见。

76岁老年女性，病理证实左乳内上象限浸润性导管癌。病灶边缘浅分叶、毛刺，皮肤可见牵拉，乳头内陷（红色箭头），T1W呈等信号，T2W可见等信号包膜影，DWI提示弥散受限，增强明显均匀强化，强度-时间曲线为流出型。

预防乳腺癌，是时候行动了！

每年一次乳腺磁共振检查，让女性远离可怕的乳腺癌！