我国是肺癌发病率最高的国家之一，近年来，我国肺癌发病率和死亡率呈上升趋势，5年生存率来总体没有明显改善。国际早期肺癌行动计划数据显示，年度低剂量螺旋CT筛查，能发现85%的I期早期肺癌，术后10年的预期生存率达92%。“早期诊断，早期治疗”的诊疗原则适用于绝大多数类型的恶性肿瘤，尤其是肺癌。因此对于肺癌高风险的人群进行年度低剂量胸部CT筛查是很有必要的。

关于胸部低剂量CT筛查的若干问题 

• 什么是低剂量胸部CT（LDCT）？

     LDCT是一种辐射剂量明显低于普通胸部CT、但肺部病变发现能力和诊断效果却与普通胸部CT相当的检查方法。

• 低剂量CT筛查的辐射量是多少？
  

      CT是目前医疗诊断中最主要的诊断工具之一，很多人去医院放射科做检查都会担心辐射问题，而低剂量螺旋CT就是为解决CT高辐射问           题。LDCT的有效剂量（ED）约1mSv，约为常规胸部CT检查剂量的1/5-1/6，远低于世界平均自然本底辐射3mSv（约为在地球生活150         天 的辐射剂量）。

• 与胸部X线片对比，胸部低剂量CT筛查有何优势？
  

      发现早期肺癌的敏感度是普通X线的4-10倍；

      低剂量CT较X线胸片筛查降低肺癌死亡率约20%。

注：图A-D为4位不同受检者，年龄36-54岁，健康体检来我科行胸部低剂量CT扫描，均发现肺部结节。

• 哪些人群必须进行年度胸部低剂量CT筛查

1. 有未定性的结节者，需要年度筛查；
   

2. 无结节者，高危人群（年龄≥40岁，吸烟、被动吸烟者、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）、家族肿瘤史、慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史）；
   

第1次低剂量螺旋CT检查后，如果结果为阴性，则间隔时间根据年龄和其他危险因素而不同，其目的旨在最大程度的减少诊断前CT随访的次数和增加发现癌症进展的机会。

筛查检出的结节分类 

• 按大小分：微结节（＜0.5cm）、小结节（0.5-1cm）、结节（1-3cm）、肿块（≥3cm）

• 按密度分：实性结节、部分实性结节和非实性结节（纯磨玻璃密度）
  

• 按性质分：未定性、良性、可能良性、可能恶性、恶性

广州市红十字会放射科主任曾旭文强调：

• 胸部低剂量CT主要适应于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于需要多次复查或随访的病人，它的辐射量低，又可以发现肺内的微小病变，是一种科学、经济的检查方法，有条件的胸部低剂量CT检查已经可以替代胸片DR检查。

• 40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群及50岁以上群体建议每年进行一次低剂量肺CT体检。