好消息,跨省和省内异地参保人(以下简称“异地参保人”),异地就医门诊医保费用可在我院直接结算!
异地参保人只需在参保地社会(医疗)保险经办机构办理备案手续,并选定广州市红十字会医院为异地就医定点医院,办理结算时出示本人有效身份证件、社会保障卡(含电子凭证)以及相关待遇资料,就可在我院直接结算门诊医疗费用。
符合何种条件的参保人可申请异地门诊就医结算?
目前以下五类人群可以办理。原已办理异地就医备案的异地参保人同步开通异地就医门诊医疗费用结算服务,需返回参保地确认信息系统备案是否有效。
异地安置广州的退休人员:即退休后异地定居并户籍迁入的人员,已完成异地安置备案长期有效。
异地长期居住广州的人员:准备或已在广州居住生活半年以上的人员,根据居住证明有效期确定备案有效期的人员。
常驻异地工作人员:用人单位派驻至广州工作符合参保地有关规定的人员。
异地转诊人员:符合参保地转诊转院规定的人员,按照参保地规定办理备案有效期的人员。
临时异地就医人员:1.因紧急救治或需抢救,在参保地以外的医疗机构紧急医疗,可以先就诊后补办备案手续。备案有效期为10天,起始时间为首次门诊日期,备案有效期内入院诊疗,当次住院有效。2.其他人员按参保地规定执行。
如何办理异地就医门诊结算手续
“先备案、选定点、持卡就医”
第一步:先备案
符合条件的参保人需按照参保地政策要求办理相应备案。可以通过以下几种方式办理备案申请:
手机端(推荐使用微信小程序或公众号)
● 跨省备案:
关注 “国家医疗保障局”二维码进入【快速备案】,进行【实人认证】,按提示完成备案信息。
● 省内备案:
关注“粤省事”葵花码,进入【医保】——【就医保障】——【异地就医】——【异地就医备案登记】填写备案信息。
关注“粤医保”葵花码,进入【异地就医】——【异地就医备案】填写备案信息。
登录网页:
广东省政务服务网 http://www.gdzwfw.gov.cn,搜索“人员备案”,按要求填写信息办理。
现场办理:
前往各参保地社会(医疗)保险经办机构进行现场办理。备案方式推广不见面办理,建议进行线上备案。
第二步:选定点
办理异地就医备案时,选择小编所在医院“广州市红十字会医院”。
第三步:持卡就医
成功办理备案后,在我院就医时请主动出示有效身份证件、社会保障卡(含电子凭证)以及相关待遇资料。为保障您的待遇,如已在参保地申请了门诊特定病种待遇,请出示相应凭证。
进行异地门诊就医后,发生医疗费用如何报销
异地门诊就医结算主要报销政策概括为“就医地的目录、参保地的政策”。即基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施标准原则上执行就医地的支付范围及有关规定;基本医疗保险基金医疗费用的支付比例、最高支付限额、门诊特定病种范围等执行参保地报销政策规定
其他需要注意的问题
门特业务与普通门诊的异地备案要咨询参保地是否需要分别备案;备案有效期等各地要求不一致,备案时咨询参保地意见,执行参保地备案管理规定。