创面治疗的过程中，烧伤患者需要长期包扎、固定姿势，并且伴随疼痛。等到创面愈合后，大部分患者会出现——肢体的活动范围、力量和灵活性大不如前，功能和外观的受损，极大影响了生活质量。

为了最大程度降低以上并发症的发生，烧伤康复应该开始于烧伤后的第一天。

良好的体位是走向康复的第一步

创面治疗时间长，轻者需要2~3周，重者需要数月。患者往往采用放松、舒适的体位，但这也是瘢痕、韧带等软组织挛缩的体位。

体位摆放，就是通过持续地将患者各关节摆放在功能性体位或抗挛缩位，从而促进肿胀消退，维持并改善关节的活动、延缓或减轻关节及软组织的粘连等。

不同部位的烧伤，体位摆放有不同的方法和侧重。

手脚肿胀，可在手、脚下垫高枕头，使其高于身体水平，促进液体回流。

在关节区域的瘢痕，要多加留意，例如：小孩子手掌烧伤，尽量让手掌处于打开的姿势，预防手掌瘢痕挛缩。

[手掌瘢痕挛缩畸形]                                [手伸直矫形器]

瘢痕牵伸

瘢痕组织失去了正常皮肤弹性，又硬又厚，延展性下降，是后期出现瘢痕挛缩畸形的重要原因之一。

正确的瘢痕牵伸方法——是在活动受限或者挛缩的地方给予适当强度、轻柔缓慢、长时间的牵伸。在患者能忍受的疼痛范围内牵伸，并且瘢痕呈现微微泛白，在这强度下保持5-6秒后松开，重复数次。牵伸前可以用热毛巾热敷，软化瘢痕，效果更好。

还可以采用矫形器进行牵伸和矫正，在牵伸、运动后佩戴矫形器20-30分钟，以及夜间佩戴，达到长时间牵伸、维持瘢痕长度的作用。

运动训练

早期制动，有助于创面愈合，但制动时间过长，则会导致关节挛缩、肌力下降等问题。

通过被动运动和主动活动，使烧伤患者的肌肉、肌腱、关节等处于活动状态，以维持和改善患者的肢体功能。

被动活动常用于昏迷或早期无法主动活动的患者，在患者能忍受的疼痛范围内，柔和、缓慢地尽量达到全范围活动，对有肌腱暴露、关节疾病等患者则要格外小心。

情况改善后，应当鼓励患者主动活动，因为主动运动中，关节能够激活肌肉泵，从而改善组织水肿、促进静脉和淋巴回流、预防深静脉血栓等，并且维持关节活动，防止肌肉萎缩。

总结

体位摆放、瘢痕牵伸、瘢痕按摩手法、运动训练等，既需要专业医护人员的介入和指导，更需要患者和家属的配合与坚持。

安全、有效的康复，应该贯穿烧伤治疗的全过程。在每一个烧伤患者回归家庭和社会的路上，我们与你们并肩作战。

供稿：烧伤整形科二区