【听神经瘤】

l听神经瘤从何而来?

  听神经瘤 (acoustic neuroma)为主要起源于内听道前庭神经鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤，多来自于前庭上神经，占颅内肿瘤的7%~12%,好发于30-60岁，女性略多于男性，一般为单侧发病，双侧同时发生者少见，该肿瘤发病率呈现逐年递增趋势。

l听神经瘤有什么症状？

      1.听力下降

  为最常见临床表现，主要表现为单侧或非对称性渐进性听力下降，也可表现为突发性听力下降。

       2.耳鸣

  音调较高，类似与“蝉鸣音”或“蜂鸣声”, 有时可随外界环境嘈杂变严重。

      3.眩晕

  可反复发作，多以行走不稳和平衡失调为主。

       4.肿瘤压迫周围重要结构

  面部麻木，面瘫，声音嘶哑，饮水呛咳，共济失调，头痛，呕吐，视力下降等。

l听神经瘤如何检查?

      1.影像学检查

  内听道及桥小脑角增强MRI为诊断听神经瘤的首选方法，可显示内听道内的微小听神经瘤。

   颞骨CT可见桥小脑角区域等密度或低密度团块影，骨窗可显示内听道正常或不对称性扩大。

l听神经瘤怎样治疗？

  综合考虑肿瘤的大小、位置、术前听力和平衡的情况，以及患者的年龄、一般健康状况等。主要有三种治疗方法：

       1.随访观察

  对于l~II期听神经瘤，以随访观察为主。若发现肿瘤明显增长，或临床症状加重者，可选 择手术治疗或立体定向放射治疗。

       2.立体定向放射手术和放疗

  仅适用于年龄较大，全身条件不适合外科手术者，或肿瘤<3cm, 瘤体持续增大或症状持续加重的非囊性肿瘤，拒绝手术者。

       3.显微手术

  彻底手术切除是首选。听神经瘤的手术治疗原则是安全地全切肿瘤并尽量保证面神经的功 能完整(提高患者生活质量),对于有实用听力者争取保存听力，并且要避免发生严重神经系统并发症。

l听神经瘤术后有哪些注意事项?

     1.术后要警惕颅内出血发生，密切注意生命体征和瞳孔变化。

     2.术后要严格卧床，勿用力排便，警惕颅内压增高，防止脑脊液漏发生。

     3.术后要注意观察伤口敷料情况及体温变化，避免出现颅内感染。

     4.术后面神经麻痹者，应注意眼部护理，预防角膜炎。

     5.术后半年或1年复查MRI,  必要时相关功能康复治疗。

【项目申报科室介绍】

-- 广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科 --

耳鼻咽喉头颈外科是广州市红十字会医院最早独立设置、重点发展的临床专科之一 ，科室集医疗、科研、教学、预防、保健及急救于一体，人才配备合理，设备设施完善，历经几代人的努力和建设，已发展成为省内外具有较高知名度的临床专科之一 。科室拥有医院优秀科技人才4人；享受国务院政府特殊津贴专家 、广州市优秀专家 、广州市高层次人才 、“岭南英才工程”后备人才各1人。

耳鼻咽喉头颈外科是首批国家级耳鼻咽喉科住院医师规范化培训基地，接收住院医师规范化培训学员。承担暨南大学 、广州医科大学 、汕头大学 、贵州医科大学硕士培养点。现为广州市医学会耳鼻咽喉科学会主任委员单位；广东省医学会耳鼻咽喉科分副主任委员、广东省医师协会耳鼻咽喉科分会副主任委员 、粤港澳耳鼻咽喉头颈外科联盟副主席单位。科室为暨南大学耳鼻咽喉头颈外科研究所牵头单位 、广州市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室 、广州市喉癌临床医学研究与转化中心试点单位；拥有两项广州市临床高新技术项目。

拥有世界最先进各种内镜检查及手术系统 ：手术导航系统 （美敦力） ，高清鼻窦内窥镜手术系统（德国STORZ）、4K超高清摄像系统（德国艾克松）、鼻窦内窥镜手术系统（德国Wolf）、手术动力系统（美国Medtronic）、Olympus电子鼻咽喉镜等； 拥有先进的耳显微手术及耳功能检查设备：德国产蔡氏及德国 Muller手术显微镜 、电子耳内镜、耳显微器械，丹麦Madsen听力计等；拥有科医人二氧化碳激光治疗仪 、超声刀 、等离子射频消融手术治疗系统等。