髋部骨折是老年人的常见创伤，

通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，

跌倒是其最主要的原因。

髋部骨折对老年人的健康影响巨大，

35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，

25%的患者需长期家庭护理，

骨折后6个月死亡率10-20%，

1年死亡率高达20-30%，

且医疗费用昂贵。

因此，老年髋部骨折已经成为一个重要的公共卫生问题，为我国医疗卫生系统带来巨大负担，如何提高老年髋部骨折的治疗效果，提供优质的管理服务，是临床医疗及医院管理亟需解决的难题。

广州市红十字会医院创伤骨科、中医正骨科通过精益管理，不断优化髋部骨折患者治疗方案，开通绿色通道，让老年髋部骨折患者治疗“零延误”，多科联合速康复。

l“绿色通道”快速诊治，助力老年患者髋部骨折治疗“零延误”

近日，81岁的林婆婆（化名）在家中不慎跌倒，被紧急送往广州市红十字会医院。经初步诊断为：右侧股骨粗隆间骨折。针对林婆婆的情况，我院创伤骨科、中医正骨科主任葛鸿庆迅速启动了绿色通道，组织了多学科联合治疗团队。

骨科、放射科、超声诊断科、输血科、麻醉科、疼痛科等多个领域的专家，共同为林婆婆制定治疗方案。经过充分的术前评估和准备，葛鸿庆主任决定为林婆婆实施手术治疗。经过团队密切配合，一次性完成了林婆婆所有的术前检查，入院48小时内成功完成了手术。

l快速康复（ERAS），让“人生最后一次骨折”不再可怕

术后快速康复是关键。林婆婆术后回到病房后，创伤骨科护理团队在王珂护士长的带领下联合康复科、疼痛科等迅速为林婆婆制定了快速康复计划，采用多模式镇痛，主动活动联合被动训练迅速提升双下肢肌力，严密监测积极预防并发症。

林婆婆在术后24小时内就实现了下地行走，入院第7天达到出院标准，整个康复过程中几乎感觉不到疼痛。

近年来，国内外快速康复在骨科手术方面的应用越来越多，大量的循证医学证据证明该方法对于老年患者的康复安全、有效、可行，具有恢复快、花费低等优势，更能体现出微创外科的优越性。

结合我院既往的一些快速康复外科的成功经验以及吸取的国内外一些先进快速康复理念，我院创伤骨科团队针对林婆婆的情况，采用快速康复理念精细化管理策略来进行围手术期管理：

第一，优化手术前禁食禁饮时长，采用禁食6小时，禁水2小时，术前2小时口服少量轻饮料的流程，减少患者术前的应激；

第二，在确保治疗效果的同时，缩短手术时间。在此次林婆婆的手术钟，医护团队花费1个小时完成手术，术中出血200ml，大大减少了手术本身对患者的应激；

第三，术后管道管理方面，在术后24小时内为患者林婆婆拔除了尿管，围手术期未留置引流管，大大减轻了患者术后的管道负担；

第四，让林婆婆术后2小时开始饮用轻饮料，术后6小时进食半流质，第2天逐步过度到正常饮食，早期营养支持大幅减少了因围手术期禁饮禁食时间过长给患者带来的伤害，更加有效的促进胃肠功能的恢复；

第五，术后24小时内让林婆婆下地活动，可逐步从床边做起，到站立，到病房走廊走动等，并每日坚持，逐渐增加时间及频次，减少像林婆婆这类高龄患者全身并发症等的发生。

老年髋部骨折因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”，严重威胁老年人的生命和健康。广州市红十字会医院创伤骨科、中医正骨科医护团队采用多学科联合模式建立老年髋部骨折绿色通道，致力于入院48小时内甚至24小时内完成手术，并打造无痛、无呕、无栓的快速康复病房，让老年髋部骨折患者在住院期间实现能吃、能喝、能拉、能下地、能走，快速康复出院。

【专家简介】

- 葛鸿庆-

主任医师

医学博士

硕士研究生导师

中共党员

第八届“羊城好医生”

学术任职：中国医师协会骨科青委会骨盆创伤学组委员、广东省医学会修复重建外科学会副主委、广州市医师协会创伤骨科医师分会副主委、广东省医师协会创伤骨科医师分会常委、广东省中医整脊学会常委、广东省中医药学会手足踝外科委员会常委、广东省医学会创伤骨科分会膝关节创伤学组副组长、广东省健康管理学会骨科学专业委员会委员、广东省骨伤科专业委员会骨与关节感染学组委员、广东省中医药学会医疗质量与病案管理专业委员会委员。

奥地利维也纳Wilhelwimenspital访问学者，国际AOTraumaFellow。国际内固定研究会（AO/ASIF）铜牌会员。师承广东省名中医邓晋丰教授和刘金文教授。师承浮针发明人符中华博士。

擅长：应用中西医结合的方法，微创治疗四肢复杂骨折、脱位，关节周围复杂骨折、骨盆髋臼骨折，多发伤、复合伤，骨折术后骨不连、感染，假体周围骨折及骨关节脊柱退行性疾病。

出诊时间：周一下午（专家门诊）、周四下午（特需门诊）

【科室介绍】

广州市红十字会医院创伤骨科、中医正骨科是医院的传统强科及重点专科，学科历史悠久、人才辈出。现有医疗人员7名，其中研究生导师2名，研究生学历以上医师8人，博士以上学历人才5名。年均处理各种创伤患者超1300例，年均完成复杂创伤手术1000余台。专科下设：显微软创组、足踝组、肩肘组、小儿骨科组及骨盆髋膝组。对高能量多发损伤、高龄复杂脆性骨折及骨折术后并发症（感染、骨折延迟愈合/不愈合、内固定失效、关节僵硬）具有丰富的诊疗经验。显微软创组科开展断指再植、周围神经修复及各种创面皮瓣覆盖技术。足踝组可开展跟骨骨折微创治疗、Pilon骨折分期治疗、糖尿病足横向搬运、足拇外翻三代微创矫形技术（MiCA）及各种足踝部畸形的矫正治疗。肩肘组可开展创伤性肩肘关节置换术、桡骨头置换术、肘关节僵硬松解术、肱骨近端三代髓内钉技术（Multiloc）。骨盆髋膝组可开展：In-Fix微创治疗骨盆骨折、Stoppa入路治疗骨盆双柱骨折、高龄创伤性髋膝关节置换术、骨折镜技术治疗复杂胫骨平台骨折。未来创伤骨科正朝着人工智能、机器人、数字化骨科的方向发展，夯实基础，培养人才，更好地为人民群众的健康保驾护航。