2023年，广州红十字会医院创伤骨科/中医正骨科成功实施我院第一例Coonrad／Morrey人工肘关节置换术，填补了此项技术的空白。至此，我院骨科完美实现了肩＋肘＋髋＋膝关节置换手术的全覆盖，标志着我院骨关节置换技术迈入全国先进行列，更为医院的跨越式高质量发展及打造区域医疗中心打下良好基础。

车祸骨折后遗症，严重影响患者正常生活

半年前，患者廖阿姨（化名）因车祸伤致左肘关节骨折、肩胛骨骨折，左肘关节骨折移位及骨缺损明显，同时造成肘关节大段骨缺损、肘关节不稳、内翻畸形及神经损伤。

当时，她在当地医院进行了清创外固定治疗后，仍存在肘关节活动严重障碍以及手指麻木的症状，时刻影响着她的日常生活。为此，她和家人四处求医，效果却不尽如人意。

经多方了解，得知我院创伤骨科葛鸿庆主任在治疗肩肘关节治疗有丰富的临床经验，廖阿姨慕名前来我院创伤骨科就诊。

制定周密手术计划，确定个性化手术方案

葛鸿庆主任接诊了廖阿姨,并经过详细检查后诊断为：左肘关节复杂陈旧性骨折并肘关节大段骨缺损，正中神经/尺神经损伤。

考虑到患者关节畸形伴活动受限，且还伴有手部麻木，甚至严重影响生活质量，经保守治疗效果不佳，葛主任建议她住院进行人工肘关节置换手术治疗。

葛主任指出，对于这类复杂的不可修复的肘关节损伤问题，因为存在着大段骨缺损、关节周围的纤维化和瘢痕化、神经损伤等，在重建肘关节的解剖结构和功能方面临床上相当棘手。

为保障手术顺利进行，葛主任带领创伤骨科医护人员反复多次学习手术流程及术后并发症的预防，护理人员也在王珂护士长带领下积极学习针对性的护理措施。

术前，创伤骨科医疗团队联合手术室团队开展术前演练，进行详细的术前计划和手术设计，并对手术人员进行相关培训，提前规划截骨范围及假体放置位置，尽量缩短手术时间，减少手术出血量，从而减少手术并发症，促进患者快速康复。

创伤骨科与手术室团队联合术前演练

成功开展医院首例Coonrad／Morrey人工肘关节置换术

8月10 日，在与手术室、麻醉科等完美配合下，李爱国副院长及葛鸿庆主任率领创伤骨科团队为廖阿姨进行了“左侧人工肘关节置换术+尺骨鹰嘴骨折钢板内固定术+石膏外固定术”。

术程顺利，术后安返病房，术后生命体征及各项指标都正常，整个围术期也进行了科学镇痛处理。术中影像资料显示：人工肘关节假体位置满意。术后患者肘关节活动良好，手部麻木不适感较术前有好转。

李爱国副院长与葛鸿庆主任在手术台上为患者假体试模

患者行人工肘关节置换术后，手术前后X片对比，手术效果满意

经过大家多次讨论、分析、总结，首例Coonrad／Morrey肘关节置换术成功实施。此项手术的成功，标志着广州市红十字会医院创伤骨科诊疗技术水平迈上一个新的台阶，也为更多需要类似治疗的患者带来了福音！

创伤骨科团队术后查房后与患者合影

科普课堂

什么是Coonrad／Morrey肘关节置换？

Coonrad／Morrey人工肘关节置换手术是指用人工肘关节代替损坏肘关节。人工肘关节假体一部分固定在上臂的肱骨中，另一部分固定在前臂的尺骨中，两部分以轴承连接，以允许人工肘关节屈曲。其目的主要是为了减轻患者疼痛、恢复肘关节功能以满足正常生活的需要。

什么样的人适合更换Coonrad／Morrey人工肘关节？

适合更换人工肘关节的病人有多种，比如患有肘关节强直、类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎、肘部骨缺损引起的肘关节不稳、肘部骨折不愈合、畸形愈合、老年性肱骨远端粉碎性骨折、肘关节其他手术失败后的患者。

术后多长时间可以正常活动？

成功的人工肘关节置换可以解除患者疼痛和僵直，术后第二天可在临床医师的指导下进行康复锻炼，逐步恢复日常活动。但是，建议患肢不要提举超过 5 公斤的重物，即使在完全康复后，仍然存在部分活动限制。

肘关节假体可以使用多长时间？

随着关节假体制作工艺的提高，正常情况下，肘关节假体可使用 10-15 年。如果假体保养得当，使用期限可延长至20年。

专家简介

- 学科带头人：李爱国 -

暨南大学附属广州红十字会医院副院长

骨科主任医师

医学博士

硕士研究生导师

中国第四届“白求恩式好医生”，广东省第三届“广东医师奖”，第15批援鄂医疗队队长。现任广东省医师协会创伤骨科分会主任委员，广州市医学会骨科分会主任委员，广东省医学会创伤骨科分会副主任委员，广东省医师协会手外科分会副主任委员等。

擅长：老年骨质疏松性骨折的微创治疗，骨盆及四肢复杂骨折手术治疗，足踝外科，手外科，骨与关节损伤，人工关节置换，肢体畸形矫正。

专家诊时间：周三上午、周五下午

- 科主任：葛鸿庆 -

主任中医师

医学博士

暨南大学硕士研究生导师

第八届“羊城好医生”

中国医师协会骨科青委会骨盆创伤学组委员、广东省医学会修复重建外科学会副主委、广东省中西医结合学会围手术期专委会副主委，广州市医师协会创伤骨科医师分会副主委。奥地利维也纳Wilhelwimenspital访问学者，国际 AO Trauma Fellow。

擅长：应用中西医结合的方法，微创治疗四肢复杂骨折、脱位，关节周围复杂骨折、骨盆白骨折，多发伤、复合伤，骨折术后骨不连、感染及假体周围骨折。

专家诊时间：周一下午、周四下午

科室风采

创伤骨科/中医正骨科医护团队精神风貌

广州市红十字会医院创伤骨科是医院的传统强科及重点专科，学科历史悠久、人才辈出。现有医疗人员7名，其中研究生导师2名，研究生学历以上医师7人，博士以上学历人才4名。年均处理各种创伤患者超1300例，年均完成复杂创伤手术1000余台。

专科下设：

显微软创组、足踝组、肩肘组、小儿骨科组及骨盆髋膝组。对高能量多发损伤、高龄复杂脆性骨折及骨折术后并发症（感染、骨折延迟愈合/不愈合、内固定失效、关节僵硬）具有丰富的诊疗经验。显微软创组科开展断指再植、周围神经修复及各种创面皮瓣覆盖技术。足踝组可开展跟骨骨折微创治疗、Pilon骨折分期治疗、糖尿病足横向搬运、足拇外翻三代微创矫形技术（MiCA）及各种足踝部畸形的矫正治疗。肩肘组可开展创伤性肩肘关节置换术、桡骨头置换术、肘关节僵硬松解术、肱骨近端三代髓内钉技术（Multiloc）。骨盆髋膝组可开展：In-Fix微创治疗骨盆骨折、Stoppa入路治疗骨盆双柱骨折、高龄创伤性髋膝关节置换术、骨折镜技术治疗复杂胫骨平台骨折。未来创伤骨科正朝着人工智能、机器人、数字化骨科的方向发展，夯实基础，培养人才，更好地为人民群众的健康保驾护航。

特色技术：

（一）四肢骨折微创内固定技术：

骨科自 20 世纪 90 年代开始采用微创内固定技术治疗四肢骨干和关节内骨折，具有丰富的理论和实践经验。微创治疗秉承生物学内固定理念，采用先进的间接复位、相对稳定技术和微小切口，经皮应用解剖锁定接骨板、髓内钉、空心钉、外固定架等多种治疗手段个性化治疗骨折，保护骨折部位软组织及骨折端的生物活性，最大限度减少骨折不愈合、延迟愈合和骨感染的发生率，有效促进了骨折的愈合，达到高效、美观、经济的治疗效果。

（二）综合技术治疗骨折不愈合、畸形愈合和感染性骨不连：

骨折不愈合、畸形愈合和感染性骨不连是骨折常见并发症，对患者生活造成极大影响。骨科综合应用生物性、机械性和生物物理等治疗手段促进骨折愈合，采用 3-D 打印技术精准矫正畸形，针对不同患者进行个性化治疗，通过骨折端稳定、自体骨移植和生物物理刺激等综合治疗手段促进骨折愈合。应用带血管骨移植、Masquelet 技术、骨搬移等技术治疗感染性骨不连，有效降低了患者致残率。

（三）MDT 模式治疗老年骨质疏松骨折：

老年骨质疏松骨折由于骨强度下降和内科疾病多发导致治疗困难，骨科与内科、麻醉科、重症医学科组成多学科协作模式（MDT），采用精准医疗理念治疗多种疾病，为围手术期安全保驾护航。骨折固定应用微创理念，采用经皮钢板内固定技术，闭合复位髓内钉内固定技术、干骺端锁定钢板排钉固定等技术，结合植骨、骨水泥和抗骨质疏松等骨强化手段，必要时进行人工关节置换，综合治疗老年骨质疏松骨折，早期恢复患者运动功能。