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良性前列腺增生(BPH)是什么
泌尿外科
2024-05-24 08:57:21

        良性前列腺增生BPH引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病BPH发生率随年龄的增长而增加,一般发生在40岁以后,60岁男性人群中发生率>50%,80岁时高达83%。

l临床诊断50岁以上男性患者,出现以下尿路症状(LUTS),如尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿等待、排尿困难、尿不尽感及尿后滴沥(等为主诉)时,首先应考虑BPH的可能,推荐的检查包括:病史问询、体格检查、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、经直肠或经腹部超声检查、尿常规、肾功能、血清前列腺特异性抗原(PSA)、尿流率及残余尿量(PVR)测定等。

l治疗1、非手术治疗:BPH的非手术治疗包括(观察等待和行为改进及饮食调整,治疗药物包块α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、β3受体激动剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、中药及联合治疗等。2、手术治疗:当药物治疗效果不佳并伴有以下手术指征患者需要手术治疗,①反复尿潴留(至少在1次拔管后不能排尿或2次尿潴留);②反复肉眼血尿;③反复泌尿系感染;④膀胱结石或憩室;⑤充溢性尿失禁和(或)继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能不全)。目前手术治疗方式主要包括前列腺切除术、前列腺剜除术、前列腺的汽化治疗、消融技术、前列腺内注射及前列腺支架留置术等。

l预后及随访:对接受各种治疗的BPH患者均应进行随访,其目的是评估疾病进展、疗效和相关的不良反应或并发症,并提出进一步解决方案,根据患者接受治疗方式的不同,随访内容也不尽相同。在手术治疗后,如果拔除尿管后没有明显并发症,第1次随访时间通常在拔除导尿管的4-6周,并根据第1次随访结果决定以后的随访时间。随访内容主要包括IPSS、尿失禁症


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