一、高血压五项检测内容及其重要性

高血压五项检测主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS系统）三项及下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）两项的检测，通过这五项激素的检查能筛查出95%的继发性高血压疾病。

1.肾素

血浆肾素，作为肾素-血管紧张素系统（RAAS）的起始因子，是调节血压和体液平衡的关键激素之一。当体内出现血压下降或体液减少时，肾脏会分泌肾素，进而激活血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅱ，后者具有强烈的缩血管作用，可迅速提升血压。因此，血浆肾素水平的检测对于判断RAAS系统的激活状态，以及评估高血压患者的治疗反应具有重要意义。

2.血管紧张素Ⅱ

血管紧张素Ⅱ，是RAAS系统中的核心分子。它不仅具有强烈的缩血管作用，还能促进醛固酮的分泌，进一步调节水盐平衡和血压。在高血压患者中，血管紧张素Ⅱ的水平往往显著升高，成为推动血压持续升高的重要因素。通过检测血管紧张素水平，医生可以了解患者体内RAAS系统的激活程度，为制定个性化的治疗方案提供依据。

3.醛固酮

醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的盐皮质激素，主要作用是促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄，从而维持体液平衡和血压稳定。然而，在部分高血压患者中，醛固酮的分泌可能异常增多，导致水钠潴留和血压升高，形成所谓的“醛固酮增多症”。因此，检测醛固酮水平对于鉴别原发性醛固酮增多症引起的高血压至关重要。

4.皮质醇

皮质醇是肾上腺皮质分泌的一种重要激素，具有广泛的生理作用，包括调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，以及维持血压稳定等。在应激状态下，皮质醇的分泌会显著增加，以应对外界挑战。然而，长期高水平的皮质醇会导致一系列健康问题，包括高血压、糖尿病等。因此，检测皮质醇水平对于评估患者的应激状态和潜在的健康风险具有重要意义。

5.促肾上腺皮质激素

促肾上腺皮质激素是由垂体前叶分泌的一种多肽类激素，主要作用是刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素和盐皮质激素。在高血压患者中，ACTH水平的异常可能与肾上腺皮质功能亢进或垂体病变有关。通过检测ACTH水平，医生可以进一步探究高血压的潜在病因，为治疗方案的制定提供重要参考。

二、高血压五项检测标本采集要求

1.高血压五项是一项特殊的抽血检查，卧立位采血要求需要评估患者肢体活动能力，向患者做好解释沟通，并告知大致卧位抽血时间，以取得患者的理解和配合。

2.促肾上腺皮质激素，皮质醇的生理分泌有昼夜节律性，表现为清晨时浓度高，夜间时浓度低，常规采血时间点为8：00、16：00、24：00。

卧立位及节律性试验要求

指导专家

- 周桂艳 -

广州市红十字会医院

主管检验技师

从事检验科工作26年，参与科室住院医师规培带教工作。

专业特长：临床免疫生化检验、室内质控监测。