孕妈们双”喜”临门

是龙凤胎还是兄弟/姐妹？！

双胎妊娠需要注意什么呢？

接下来的七问七答

包懂的！

 什么情况下有可能生龙凤胎？

老百姓心目中的双胎妊娠有单卵双胎、双卵双胎两种类型。单卵双胎就是一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的30%，形成原因不明，不受种族、遗传、年龄、胎次的影响，具有相同的遗传基因，也就是说双胎的组合只有兄弟和姐妹。

双卵双胎就是两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的70%，与促排卵药的应用、胚胎移植及遗传因素有关，各自的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别，双胎组合的形式可能是龙凤胎，也有可能是兄弟或姐妹。现在姐妹们都知道什么情况下可能生龙凤胎了吧？

无创产前检测（ NIPT）是否适用于双胎妊娠？

是的，适用。早孕期应用母体血浆中胎儿游离DNA（即常说的NIPT） 筛查21- 三体具有较高的敏感性和特异性，筛查效能与单胎妊娠近似，且优于早孕期联合筛查（早期唐氏筛查）或中孕期母体生化筛查（中期唐氏筛查）。

双胎妊娠产检时要注意什么？

补充足够的营养，注意补铁、叶酸和钙，预防贫血和妊娠期高血压疾病；

防治早产，适当减少活动量，一旦出现宫缩或阴道流液，应住院治疗；

及时防治妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积综合征等并发症；

监测胎儿生长发育情况及胎位变化，建议每2周做一次超声检查。

 双胎妊娠都不能怀到足月吗？

不一定哦，要根据具体的情况来判断，总的来说，双胎妊娠早产率肯定比单胎妊娠高，约50%的双胎妊娠会并发早产。

与双胎妊娠早产密切相关的因素有：既往早产史、既往早期足月（孕37周－孕38+6周）单胎分娩史、孕妇年龄、种族、产次、孕前体重指数（BMI）、吸烟史，以及妊娠合并糖尿病、并发妊娠期高血压疾病等。

宫颈环扎术可以预防双胎妊娠早产的发生吗？

对于宫颈长度＜ 1.5 cm或宫颈扩张＞ 1 cm 的双胎妊娠，宫颈环扎术可能延长妊娠，并减少早产的发生。

双胎妊娠都是一个胎儿大另外一个胎儿小吗？

也不一定哦，一般双胎妊娠都基本能平衡发展，但有一部分双胎妊娠因为绒毛膜性的问题会产生双胎生长发育不一致的情况。

那什么叫双胎的绒毛膜性呢？其实是靠超声检查来分的，在妊娠10-14周之间，可以通过判断胎膜与胎盘插入点呈“双胎峰”或者“T”字征来判断双胎的绒毛膜性，这是超声科医生要掌握的技巧，我们小老百姓只需知道自己是双绒双羊双胎妊娠（DCDA），单绒双羊双胎妊娠（MCDA）还是单绒单羊双胎妊娠（MCMA）就可以了，产检时医生都会告诉你的。

总的来说，双绒双羊双胎是比较安全的类型，单绒双胎就可能出现一些特殊的并发症，譬如双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等等，也就是更有可能发生一个胎儿大，另外一个胎儿小的情况。

双胎妊娠都需要剖宫产吗？

不一定的，双胎妊娠的分娩方式要综合绒毛膜性、胎方位、孕产史、妊娠并发症和合并症及孕妇意愿来决定的。

总的来说，如果第一胎儿为头先露的双胎妊娠是可以尝试顺产的，但需经有经验的医生综合评估，不可贸然自行决定；第一个胎儿为非头位的就只能剖宫产了，单绒单羊双胎妊娠也建议剖宫产的。

- 谭燕 -

广州市红十字会医院产科行政主任

医学博士

主任医师

硕士生导师

广东省围产医学会早产流产学组委员，广东省医学会医学遗传学分会委员，广东省泌尿生殖协会常委，广东省中医药学会妇婴保健委员会常委，广东省卫生经济学会妇产科分会委员，广州市医学会生殖医学分会委员。

从事妇产科临床和教学工作近20年，对妊娠并发症、合并症有丰富的诊治经验，在复发性流产、宫颈机能不全、早产、胎儿生长受限、女性不孕、辅助生殖妊娠管理等生殖免疫相关疾病的研究和诊治方面有较深造诣，擅长宫颈环扎术和复杂性剖宫产术等手术。

主持科研立项多项，在SCI及核心期刊上发表文章多篇。

出诊时间：周一、周四、周六上午（国家节假日除外）