40岁的包先生是一名有着30年支气管哮喘病史的“老病号”，每周都会发作一次。尽管每次发作后他都会就医，但治疗依从性一直很差——用药不规律、复诊随意，甚至对医生的叮嘱置若罔闻。

最近一次病情加重时，医生明确建议他住院治疗，但他却坚持签字出院，回家后依然烟酒不离手。这种侥幸心理最终险些酿成悲剧：近日，张先生哮喘再次发作，在其他医院门诊就诊期间突然呕吐胃内容物，随即意识模糊陷入昏迷。

医护人员立即实施心肺复苏、经口气管插管和呼吸机辅助通气，并紧急转往广州市红十字会医院重症医学科。经过抗炎治疗、呼吸支持等抢救措施，他的神志逐渐恢复，最终成功脱机拔管，住院8天后康复出院。这场生死劫难，为所有哮喘患者敲响了警钟。

一、哮喘发作为何如此凶险？

支气管哮喘的本质是气道慢性炎症性疾病，患者的气道就像长期处于“伤口未愈”的状态。当接触过敏原（如尘螨、花粉）、冷空气或烟雾等刺激时，气道会发生三种致命变化：

1、支气管痉挛：气道肌肉剧烈收缩，导致呼吸通道狭窄

2、黏膜水肿：炎症细胞浸润使气道壁肿胀如“注水的海绵”

3、黏液栓塞：杯状细胞分泌大量粘液形成痰栓

这三种变化共同导致“空气监狱”现象——氧气进不去，二氧化碳排不出。包先生昏迷的直接原因就是严重缺氧合并二氧化碳潴留，这种情况医学上称为“急性重症哮喘”，死亡率高达3.5%-12%。

二、这些危险信号千万别忽视

哮喘恶化往往有明确征兆，出现以下情况应立即就医：

1、用药需求增加：短效β2激动剂（如沙丁胺醇）使用频率超过每周3次

2、夜间憋醒：每月≥2次因喘息惊醒

3、活动耐量下降：爬两层楼即诱发喘息

4、监测仪报警：峰流速值低于个人最佳值的60%

包先生在昏迷前其实已有预警：发作频率从每周1次增至隔日1次，夜间常需坐起呼吸，但他仍拒绝住院，最终导致病情失控。

三、防治哮喘的三大核心策略

1、远离诱因的“避字诀”

l 戒烟并远离二手烟（烟雾会破坏气道纤毛防御功能）

l 室内湿度控制在50%以下，定期清洗空调滤网

l 避免服用阿司匹林等可能诱发哮喘的药物

2、规范用药的“控制阀”

l 控制药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）需每日使用，不可症状缓解即停用

l 缓解药物：短效支气管扩张剂过度使用会掩盖炎症进展

l 建议每3个月复查肺功能，医生会根据ACT评分调整方案

3、应急处理的“保命法”

l 随身携带急救卡注明用药史和过敏史

l 学会识别“沉默肺”（喘息音突然消失提示气道完全阻塞）

l 若说话不成句或嘴唇发绀，需立即拨打急救电话

四、从案例中汲取的生命启示

包先生的幸运在于发病时恰好在医院，但更多哮喘猝死发生在独处时。研究显示，近70%的哮喘死亡可通过规范管理避免。2020版《中国支气管哮喘防治指南》特别强调：当血氧饱和度＜90%、PaCO2＞45mmHg时必须住院治疗，强行离院会使死亡风险增加8倍。

哮喘虽不能根治，但通过规律用药和生活方式调整，完全可能达到“临床治愈”——即全年无急性发作、肺功能正常。希望每位患者都能以包先生为戒，真正重视这场“发生在气道里的无声战争”，用科学态度赢得呼吸的自由。