三个医疗组交班完毕，负责院感的队友刘川主管护师开始交班，为防止院内职工交叉感染，他特地宣读了ICU院感细则，具体包括每日监测体温并记录，注意防护服的穿戴和脱下的细节处置，下班尽快离开病区、严禁聚餐、点外卖、走动距离过大，下班后尽快洗澡。他交代大家三级防护培训必须人人过关，有问题就找院感专职人员。

     负责物资的曲莲莲护长，告诉大家物资供应基本可以保障。领队张挪富教授指示：今日有两张空床，拟收治两位危重症患者。请大家尽早完成任务。徐远达主任建议大家书写纸质版交接班记录，制作Checklist，便于连续性诊疗工作的进行。

主有峰医生（中）在医生办公室内早交班会议上

      交接班完毕后，各医疗组开始各自查房。主有峰医生准备进入隔离病区，开始今日的查房。期间，吕政医生去普通病房进行会诊，准备新收两位危重症患者，主有峰医生主动要求随同学习，并主动要求参与气管插管操作。

主有峰医生戴上镀有碘伏“金光”的防护目镜以尽量减少起雾

主有峰医生穿戴好防护服准备进入隔离病区

     武汉协和医院西院区是新冠肺炎重症患者定点收治医院，而ICU则专门收治里面的危重患者，均是机械通气且合并多器官功能障碍或ARDS的患者。因为ICU隔离病区当日空出两张床位，上午普通病房各有一名重症患者病情加重，在当日负责全院会诊的协和西院重症医学科吕政医生的带领下，主医生随之先后来到普通病房会诊，经过和主管医生充分沟通、征得患者本人或电话询问患者家属取得其同意后，立刻将患者相继转入ICU进行气管插管并进一步救治。

     ICU内新冠肺炎危重症患者的诊疗操作，属于高风险操作。而气管插管过程中，患者易出现呛咳反射，呼吸道中大量的病毒会随气道分泌物等一起排出，而插管操作时操作医生必须靠近患者头面部，患者气道分泌物极容易喷射到操作者头套等部位，因此气管插管操作属于高危操作中的高危。

     主有峰医生在吕政医生指导下戴好全密封的头套式正压呼吸器，协助吕政医生成功进行了当日第一例经口气管插管术，接呼吸机辅助通气治疗，然后独立进行了第二例治疗，并在床边给患者成功停留了深静脉导管。

图4 主有峰医生为危重症患者进行深静脉穿刺置管术

     等到新收的两位患者安置妥当，他和吕政医生终于离开隔离病房，走出缓冲区时，已经是下午15：30了。

汗水已经打湿了他们穿在里面的衣服，两人饥肠辘辘，在走廊上各喝了一碗热气腾腾的白粥，就进入冲凉房进行冲洗，更换清洁衣物。

图5 刚从隔离病区出来的吕政医生（右一）和主有峰医生（左一）

     下班前，他们回到医生办公室和新一轮值班的队友交接班，并补开新收患者的医嘱，一一打印检验检查标签条码等。稍后由队友们带入隔离病房执行。

     迎着灿烂的夕阳，他们暂时结束了这一天的工作。明天，又是新的一天！