近日，广州市红十字会医院医务科收到广州市第八人民医院发来的感谢短信——“贵院张志主任会诊的这个病人创面能够恢复真的是个奇迹，张主任在我院成名人了！”

      市红会医院烧伤整形科副主任、烧伤整形科二科主任张志会诊的病人叫陈叔（化名），60多岁的陈叔是市八医院收治的新冠肺炎患者中情况比较严重的一位，入院时患有糖尿病、高血压等多种基础疾病，治疗后不久又相继出现肺栓塞，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），呼吸、循环、凝血、肝、肾等多器官功能不全综合征（MODS），病情十分危重。

      市八医疗团队先后为其进行呼吸机、ECMO、CRRT等治疗，在医护人员不遗余力的治疗中 陈叔的病情出现了曙光，新冠病毒核酸转阴，然而欣喜随之被巨大的担心取代——陈叔因肺栓塞接受溶栓治疗，导致背部皮肤大片淤血，出现大面积坏死，恶臭充满房间。市八医院紧急请来市红会医院烧伤整形科会诊。 

      张志主任回忆，自己3月6日第一次为陈叔会诊时的情景也是非常震惊：浑身插满生命支持设备的陈叔在ICU隔离病床上，背部皮肤大面积出现坏死。3月6日正是全国疫情爆发至高峰期，第一次近距离接触新冠病毒肺炎患者的张志主任会诊前心中十分忐忑，但一看到病人的情况如此糟糕，多年的职业素养让他忘记了恐惧。

      他在病人床边，仔细观察创面坏死组织，细致的检查创口，询问病情，等到检查报告出来确认为“毛霉菌感染”，张志主任倒吸一口凉气，毛霉菌具有极强的侵袭力，主要侵入血管内，很快向邻近组织扩散，毛霉菌感染临床表现复杂，多发生在机体衰弱、免疫力低下的个体，死亡率极高，达85%。

张志主任到市八医院会诊 

    “看着这位病人被各种仪器包围，背部创面又并发毛霉菌感染，情况非常糟糕，我知道病人创面恢复的可能性很小，尽管如此我还是想要尽力去治疗，即使死亡也应该保持尊严，我真的不希望他带着充满异味的创面离开这个世界。”张志主任决定即使有一丝希望也不能放弃。

     得知医院已经给陈叔静脉使用两性霉素B治疗，但是创面局部还没有得到有效的处理，张主任决定给予磺胺嘧啶银粉剂治疗。因市八医院缺乏此创面治疗药物，张志主任立即汇报了市红会医院医务科，医务科主动提出免费向市八医院提供磺胺嘧啶银粉剂。

     会诊后一个月，张志主任持续关注患者情况，不断修订方案指导创面处理。4月24日，张志主任再次应市八医院会诊邀请，去市八医院查看创面情况，创面坏死组织已经脱落，肉芽生长新鲜，决定安排手术治疗。4月29日会诊手术在市八医院开展，为避免病人因挪动造成的潜在风险（病人还在上呼吸机和CRRT），张志主任同意在ICU病房开展床边手术。 

      在手术之前，张志主任反复思考术前准备、手术器械准备和各种困难，但真正穿着防护服站在病房里准备实施手术时，困难还是接踵而至：没有手术常规器械；电动取皮刀没有主机；扎皮机没有扎皮板；没有手术器械护士；原本不大的病房里放满了呼吸机等生命支持设备，只能利用病房过道放置手术器械台在狭小的空间里进行手术操作；穿着防护服动作不灵活；全身被汗水浸透，汗雾蒙在防护眼镜上，蒙眬中要靠经验小心操作。

      平时1个小时可以完成的手术，张主任前后经过了2个多小时。在为陈叔处理好伤口，妥善安置患者并向医护叮嘱完注意事项后，张志主任才放心离开。

      经过3次会诊，长达55天的创面治疗，陈叔背部创面奇迹般的恢复了。回顾近2个月来的救治历程，能够成功修复患者的创面，市红会医院烧伤整形科创造了一个奇迹。

     “与创面打交道，每天都有新挑战，但为罕见的毛霉菌感染的危重新冠患者开展床边手术我还是第一次。患者创面恢复是一个奇迹，这个过程不仅是我个人的努力，也凝结了市红会医院丰富的治疗技术和经验，更凝结了市八医疗团队和每一位抗疫战士的心血和辛勤付出。”张志主任感慨地说。

本文专家：张志

烧伤整形科副主任兼二病区主任，主任医师、医学博士，博士研究生导师。

技术专长：烧伤与整形、瘢痕整复、创面修复、组织重建；研究方向：增生性瘢痕、创面愈合。曾赴美国和以色列进修学习。

专家诊时间：星期一上午、星期三下午

任中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会常委、中华医学会烧伤外科学分会第九届委员会全国青年委员、中国医药教育协会烧伤专业委员会常委、广东省医学会烧伤分会常委、广东省医师协会烧伤科医师分会常委、广东省医师协会整形外科医师分会委员等专业团体任职；主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金等多项科研项目，发表论文57篇，其中SCI论文6篇。2018年入选“广东省首批杰出青年医学人才”。

科室简介  烧伤整形科

烧伤整形科是广东省临床重点专科、广东省“十一五”医学特色专科、广州市高水平临床重点专科、广东医院最强科室、广州市烧伤医疗质量控制中心挂靠单位,国家药物临床试验基地，暨南大学博士和硕士研究生培养单位，省内外烧伤专科医生培训单位，广东省医学会烧伤外科分会主委单位。科室设烧伤重症监护病区（BICU）、创面修复与组织重建、康复与整形三个病区及烧伤专科手术室、 创面治疗中心、瘢痕治疗与医学美容中心、创伤外科研究所、烧伤紧急医学救援队、烧伤医务社工等部门，是华南地区规模最大的医、教、研一体的区域性烧伤救治中心。现开放病床100多张，有11间独立的监护病房，每年住院治疗的各类烧伤、各种原因的皮肤、软组织缺损及各种难愈性创面、瘢痕整形患者1600多人，其中重、特重度烧伤病人240多人。年门、急诊量超过3万人次。科室在成批、危重烧伤救治中的成效显著。组织并参与多起灾害性火灾事故中成批危重烧伤患者救治，抢救成功率达100%。获得政府、业内专家及患者广泛认可。